REVISTA BIOMÉDICA REVISADA POR PARES

Medwave

EQUATOR Network como recurso para mejorar la calidad de los reportes científicos

Editorial

Reforma psiquiátrica en Panamá y Centroamérica de habla hispana

Artículo de revisión

Empiema cerebral por Escherichia coli en un lactante de 5 meses

Reporte de Caso

Aplicación de la Teoría de Henderson y su aproximación al cuidado avanzado en enfermería

Análisis
Edición Noviembre 2012 
Del Editor
  1. Publicaciones redundantes en la comunicación biomédica: siguiendo las recomendaciones del ICMJE junto con atender la realidad de nuestra región
    Vivienne C. Bachelet
    Medwave 2012 Nov;12(10):e5550
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Editorial
  1. La importancia de EQUATOR Network como recurso para mejorar la calidad de los reportes científicos
    Vivienne C. Bachelet
    Medwave 2012 Nov;12(10):e5551
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  2. Salud mental: avances y pendientes en la provisión de servicios de salud mental a la población
    Rafael Sepúlveda (Chile)
    Medwave 2012 Nov;12(10):e5542
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Conferencia
  1. La reforma psiquiátrica española en perspectiva: logros y pendientes a la hora de la crisis
    Francisco Torres-González (España)
    Medwave 2012 Nov;12(10):e5543
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    Resumen

    Para analizar la reforma psiquiátrica española en perspectiva esta conferencia abarca desde el viejo dilema de dónde atender a los perturbados (con respuestas asistenciales como las del Hospital de Ignoscents en el siglo XV), a detalles del complejo modelo asilar del siglo XIX y que en su evolución se convierte en el modelo de referencia internacional, a lo más contemporáneo como el sistema open door que combina el carácter asilar con el abierto para los enfermos menos graves. El artículo plantea cuestionamientos al modelo asilar, describe a la comunidad como alternativa al hospital psiquiátrico, detalla cómo se ha llevado a cabo la institucionalización de la reforma psiquiátrica en España y analiza los datos de población, territorio y recursos humanos en salud mental.
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    Abstract

    In order to analyze the Spanish psychiatric reform, this conference starts from the old dilemma of where to care for the disturbed, that began with Hospital de Ignoscents in the fifteenth century, to the asylum model of the nineteenth century that subsequently became the international reference model, to the most contemporary forms of care based on the open door system that combine institutionalization with ambulatory care for the less compromised patients. The article questions the asylum model and says that the community is an alternative to psychiatric hospitals. The article goes on to describe the process of institutionalization of the psychiatric reform in Spain and includes data con population, territory and human resources in mental health.
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Artículos de Revisión
  1. Investigación en servicios de salud mental en Chile: avances y desafíos
    Sandra Saldivia, Pamela Grandón, Benjamín Vicente (Chile)
    Medwave 2012 Oct;12(10):e5549
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    Resumen

    Los procesos de reestructuración de los servicios de atención en salud mental, han abierto el espacio a la investigación sobre la llamada epidemiología de servicios. En este artículo se discuten los límites de este ámbito de investigación, su relación con la gestión, y los modelos que han permitido su desarrollo. Asimismo, se revisan resultados de investigaciones nacionales en las distintas dimensiones, siguiendo el modelo de Matriz de Salud Mental de Thornicroft y Tansella (1999), la complementariedad de la información, los avances y desafíos.
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    Abstract

    Re-modelling mental health services has opened the way for research on the so-called healthcare epidemiology. This article discusses the limits of this research field, its relationship with management and mentions the models that have made possible its development. Likewise, results from national studies are reviewed that cover different dimensions in accordance with the The Mental Health Matrix (Thornicroft and Tansella, 1999), information complementarity, and progress made and pending challenges.
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  2. Logros y pendientes de la reforma psiquiátrica en Panamá y Centroamérica de habla hispana
    Víctor Aparicio Basauri (Panamá) Jorge Rodríguez (Estados Unidos)
    Medwave 2012 Oct;12(10):e5544
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    Resumen

    En Centroamérica, el establecimiento de situaciones de democracia ha dado paso a políticas de desarrollo económico y social con incidencia en el sector salud y asimismo en los planes de salud mental. A partir del 2001, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una estrategia de salud mental buscando reducir la brecha entre las necesidades de la población en materia de salud mental y los recursos que los países dedican a ese tema. Este artículo describe y analiza los resultados de la evaluación de los sistemas de atención en salud mental que se realizaron en los países de Centroamérica a través del Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la OMS. Estos resultados permiten encarar con optimismo la implementación de la Estrategia y Plan de Acción Regional de Salud Mental de la Organización Panamericana de la Salud para 2010-2019, y también generan retos para la subregión.
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    Abstract

    The return to democracy in Central America has led to economic and social development policies that have had effects on the health sector and, likewise, on mental health plans. From 2001, the World Health Organization (WHO) developed a mental health strategy with the purpose of reducing the gap between mental health population needs and resources that are effectively assigned to this area. This article describes and analyzes the results of mental health care systems assessments that were undertaken in the Central American countries based on the Assessment Instrument for Mental Health Systems (WHO). These results lead to optimism in the implementation of the Regional Strategy and Action Plan for Mental Health of the Pan-American Health Organization for 2010-2019, but also open the way to new challenges for the region.
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  3. Êxitos e desafios da reforma psiquiátrica no Brasil, 22 anos após a declaração de Caracas
    Domingo Sávio Nascimento Alves, Paulo Roberto Fagundes da Silva, Nilson do Rosário Costa (Brasil)
    Medwave 2012 Oct;12(10):e5545
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    Resumen

    Los autores presentan la reforma psiquiátrica en Brasil (PRB) en el contexto de la crisis ideológica y técnica del modelo de atención, previa a la redemocratización y a la creación del Sistema Único de Salud (SUS). Hacen hincapié en el papel fundamental que representa la Declaración de Caracas en 1990 y las iniciativas normativas adoptadas por el Ministerio de Salud. Los autores ponen el marco legal PRB en el marco de la Ley Federal 10.216/2001 y sus efectos positivos. Se destaca la implementación de los servicios comunitarios, la reducción expresiva de camas en hospitales psiquiátricos y la transición económica para el nuevo modelo de atención. También se analizan los principales desafíos actuales en materia de políticas de alcohol y abuso de drogas, la insuficiente disponibilidad de camas psiquiátricas en los hospitales generales y el aumento de las hospitalizaciones cubiertas por el seguro de salud privado.

    Resumo: Os autores apresentam o processo da Reforma Psiquiátrica Brasileira (RPB) tendo como pano de fundo a crise ideológica e técnica do modelo hospitalar vigente até a redemocratização do país e a constituição do Sistema Único de Saúde (SUS). Destacam o papel relevante e norteador da Declaração de Caracas, em 1990, e as iniciativas normativas por parte do Ministério da Saúde. Situam o marco legal da RPB na promulgação da Lei Federal 10.216 de 2001 e os efeitos positivos que ela gerou. São realçadas a implantação dos serviços comunitários, a expressiva redução dos leitos em hospitais psiquiátricos e a reversão do financiamento para o novo modelo proposto. São discutidos os principais desafios contemporâneos como as políticas relacionadas ao uso prejudicial de álcool e drogas, a insuficiente implantação de leitos psiquiátricos em hospitais gerais e o incremento das internações em hospitais psiquiátricos no segmento de planos privados de saúde.
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    Abstract

    The authors present the psychiatric reform in Brazil (PRB) against the backdrop of the ideological and technical crisis of the care model previous to redemocratization and the Unified Healthcare System (SUS) creation. They emphasize the leading role of Caracas Declaration in 1990 and the normative initiatives taken by the Ministry of Health. The authors place the PRB legal framework in the context of the Federal Act 10.216/2001 and its positive effects. Implementation of community services, expressive reduction in psychiatric hospital beds and financial transition for the new care model are highlighted. Also are discussed the main current challenges concerning alcohol and drug abuse policies, the insufficient availability of psychiatric beds in general hospitals and the increase of hospitalizations covered by private health insurance.
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Análisis
  1. Aplicación de la teoría de Henderson y su aproximación al cuidado avanzado en enfermería en un servicio de pediatría
    Paola Pino Armijo (Chile)
    Medwave 2012 Oct;12(10):e5548
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    Resumen

    Introducción. Para que la cuantificación de la carga laboral de enfermería sea real, las actividades deben estar registradas en el plan de enfermería y contextualizadas en algún modelo teórico de la disciplina, dado que el diagnóstico médico no siempre explica las cargas de trabajo. Además, el servicio de pediatría es especialmente complejo debido al nivel de dependencia de los pacientes y al trabajo paralelo con sus familias. Objetivo. Identificar la aplicación de la teoría de Henderson durante el proceso de enfermería, realizar un análisis crítico de la atención observada en el servicio de pediatría y proponer estrategias para implementar cuidados avanzados en enfermería. Metodología. Para la recolección de los datos se aplicó el método de observación participante constructivista, realizado por una observadora vinculada al servicio de pediatría durante 6 años. Resultados. En el servicio de pediatría, las enfermeras consideran las 14 necesidades básicas de Henderson durante la valoración del paciente. Sin embargo, durante la planificación y la ejecución de los cuidados son consideradas sólo las primeras 9 necesidades, dejando de lado las necesidades de comunicación, religión, adaptación, recreación y educación. Conclusión. El uso de una hoja de registros basada en la teoría de Henderson que incorpore todas las etapas del proceso de enfermería, junto a un proceso previo de sensibilización y capacitación que oriente a las enfermeras a utilizar el modelo en el cuidado de sus pacientes integrando a la familia en los cuidados, permitiría a los profesionales implementar cuidados avanzados en enfermería en el servicio de pediatría.
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    Abstract

    Introduction. In order to truly quantify the nursing workload, activities must be registered in the nursing plan and put in the context of a theoretical model of the discipline, as the medical diagnosis does not always explain workloads. Furthermore, the pediatric ward is especially complex due to the high level of patient dependency and concomitant family engagement. Purpose. To identify the use of Henderson’s theory during the nursing process; to critically assess care in the pediatric ward; and to propose strategies to implement advanced nursing care. Methodology. Data was collected using a constructivist participant observation method, with an observer who was part of the pediatric ward for 6 years. Results. When appraising the patient in the pediatric ward, nurses do consider Henderson’s 14 basic needs. However, during planning and carrying out care, only the first 9 needs are actually taken into account, ignoring the needs of communication, religion, adaptation, recreation and education. Conclusions. By using a record based on Henderson's theory that includes all phases of the nursing process, together with a previous awareness and training program that helps guide nurses in the use of the model for patient care by including the family, it will be possible for these professionals to deploy advanced nursing care in the pediatric ward.
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Reportes de caso
  1. Empiema cerebral por Escherichia coli en un lactante de 5 meses: reporte de caso y revisión del tema
    José A. Madrid Gómez Tagle, Pablo Pacheco-Hernández, Vania G. Jiménez-Islas, Citlali A. Hernández López, Beatriz A. Sánchez-Reyes, Mario I. Ortiz (México)
    Medwave 2012 Nov;12(10):e5555
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    Resumen

    Introducción: el empiema cerebral en pediatría es una rara infección intracraneal que puede ser secundaria a una meningitis, sinusitis, o por mecanismos como trauma craneal, cirugía neurológica o como resultado de la diseminación hematógena desde un sitio remoto. Objetivo: describir un caso de empiema cerebral causado por Escherichia coli en un lactante. Metodología: presentar un caso clínico, con aislamiento de Escherichia coli fuera del periodo gris de la meningitis. Se realiza una revisión acerca de los factores de riesgo, la etiología y tratamiento del empiema cerebral en niños. Resultados: masculino de 5 meses, sin inmunodeficiencia, cráneo con plagiocefalia; antecedente de otitis de 3 semanas de evolución previo a su ingreso al hospital. El paciente manifestó fiebre, crisis convulsivas y deterioro rostro-caudal. El líquido cefalorraquídeo con pleocitosis e hipoglucorraquia. Las imágenes tomográficas revelaron la presencia de empiema cerebral. Se logró el aislamiento de Escherichia coli en el cultivo, requirió drenaje quirúrgico y antibioticoterapia sistémica por 4 semanas. Conclusiones: el empiema cerebral por Escherichia coli en lactantes después del periodo gris es muy raro. Su tratamiento consiste en la evacuación quirúrgica oportuna, la erradicación del foco infeccioso primario y la administración apropiada de antimicrobianos sistémicos.
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    Abstract

    Introduction: Brain empyema in children is a rare intracranial infection that may result from meningitis, sinusitis, or mechanisms such as head trauma, neurological surgery or hematogenous spread from a remote site. Objective: To describe a case of brain empyema caused by Escherichia coli in an infant. Methodology: A case report is presented with isolation of Escherichia coli arising after the overlap period of meningitis (1-3 months). A literature review of the risk factors, etiology and treatment of brain empyema in children is conducted. Results: The case report is about a 5 month-old male infant with no history of immunodeficiency, plagiocephalic, and with a 3 week-long history of otitis prior to admission. The patient had fever, seizures and rostro-caudal deterioration, cerebrospinal fluid pleocytosis and hypoglycorrhachia. The tomographic images revealed brain empyema. It was posible to isolate Escherichia coli from culture and surgical drainage was required plus systemic antibiotic therapy for 4 weeks. Conclusions: Brain empyema caused by Escherichia coli in infants after the overlap period are very rare. Treatment consists in prompt surgical evacuation, eradication of the primary infection and proper administration of systemic antimicrobials.
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  2. Exanguinotransfusión parcial en un paciente con anemia falciforme homocigota sometido a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea: reporte de caso
    Deyvis Cruz (República Dominicana)
    Medwave 2012 Nov;12(10):e5554
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    Resumen

    En pacientes con anemia falciforme, el circuito de circulación extracorpórea promueve la polimerización de la hemoglobina y la formación de drepanocitos. La exanguinotransfusión reduce los niveles circulantes de hemoglobina S. Reportamos el manejo de un niño con anemia falciforme homocigótica que requirió cirugía de cierre de comunicación interauricular. Se realizó exanguinotransfusión parcial intraoperatoria disminuyendo los niveles de hemoglobina S de 89% a 23%. La circulación extracorpórea fue conducida en normotermia utilizando cardiología fría, realizando el procedimiento quirúrgico en paro sinusal.
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    Abstract

    In patients with sickle cell anemia, the extracorporeal circulation circuit promotes the polymerization of hemoglobin and sickle cell formation. Exchange transfusion reduces circulating levels of hemoglobin S. We report the management of a child with homozygous sickle cell anemia who required surgical closure of atrial septal defect. Partial intraoperative exchange transfusion was performed that decreased hemoglobin S levels from 89% to 23%. Cardiopulmonary bypass was conducted at normothermia with cold blood cardioplegia and the surgical procedure was performed in sinus arrest.
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Investigación
  1. Determinación de obesidad a personal de salud de primer nivel de la Jurisdicción de Nezahualcóyotl (México) por medio del índice de masa corporal
    Juan Manuel Sánchez Soto, Magally Martínez Reyes, María Luisa Quintero Soto, Silvia Padilla Loredo (México)
    Medwave 2012 Nov;12(10):e5464
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    Resumen

    Introducción: el sobrepeso y la obesidad son consideradas como una enfermedad, un problema de salud pública que se constituye en uno de los principales factores de muerte relacionados con enfermedades cardiovasculares en México. Métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal en busca de la relación que existe entre la obesidad y el sobrepeso de los responsables del cuidado de la salud y la población en general, a través de una medición de obesidad al personal de seis centros de salud de primer nivel de la Secretaría de Salud del Estado de México de la Jurisdicción de Nezahualcóyotl. Participaron 124 personas de las diversas áreas de trabajo de los centros, incluyendo los responsables de los programas de nutrición. Los parámetros de diagnóstico para obesidad y sobrepeso son: índice de masa corporal, relación cintura cadera y porcentaje de grasa corporal. Resultados: Índice de masa corporal: normal 0,22; sobrepeso 0,53; obesidad I 0,23; obesidad II 0,03; obesidad III 0,00. Perímetro de cintura: normal 0,28 y alto 0,72. Porcentaje de grasa: normal 0,20 y alto 0,80. Se encontró que el 77% presenta sobrepeso u obesidad. Discusión: los encargados de controlar la problemática de obesidad y sobrepeso también la padecen, pudiendo contribuir al fracaso de los programas que se intentan aplicar en la comunidad. Es indispensable desarrollar programas de estilo de vida saludable considerando como ejes rectores la nutrición y la actividad física. Dichos ejes deben aplicarse primordialmente a los profesionales de la salud que están a cargo de los programas de vida saludable orientados a la comunidad.
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    Abstract

    Introduction: Overweight and obesity are considered a disease - a public health problem that has becomes one of the main factors related to deaths from cardiovascular disease in Mexico. Methods: We conducted a cross-sectional descriptive study in search of inference between obesity and overweight among health caregivers and the general population in six primary care clinics that belong to the Ministry of Health of the municipality of Nezahualcoyotl. We recruited 124 participants from the different work areas of the centers, including those responsible for nutritional programs. Diagnostic parameters for obesity and overweight were body mass index, waist hip ratio and percentage of body fat (% BF). Results: Body mass index: 0.22 normal; 0.53 overweight; 0.23 obesity I; 0.03 obesity II; 0.00 obesity III. Waist circumference: normal 0.28 and above normal 0.72. Fat percentage: normal 0.20 and 0.80% higher. We found that 77% of participants were obese or overweight. Discussion: Those in charge of controlling obesity and overweight also suffer from it and can contribute to the failure of programs in the community. It is essential to develop programs in healthy lifestyle based on nutrition and physical activity. These should be applied primarily to healthcare professionals who are in charge of community lifestyle programs.
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  2. Efecto del ejercicio físico en el control metabólico y en factores de riesgo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2: estudio cuasi experimental
    Yisell Aguila Rodríguez, Belkis M. Vicente Sánchez, Guillermo Alexander Llaguno Pérez, José Fermín Sánchez Pedraza, Miriam Costa Cruz (Cuba)
    Medwave 2012 Oct;12(10):e5547
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    Resumen

    Fundamento: la práctica de ejercicio físico está asociada a evidencia de disminución del descontrol metabólico en personas con diabetes mellitus 2 (DM2). Objetivo: conocer los efectos del ejercicio físico en el control de la DM2. Método: se realizó un estudio cuasi experimental con pre y post tratamiento de enero a mayo del 2011. Se evaluaron 40 personas con DM2, en dos subgrupos: uno con 20 pacientes (grupo experimental) y otro con los 20 restantes (grupo control). Las variables analizadas fueron edad, sexo, índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, cifras de glucemia de ayunas, colesterol, triglicéridos y tensión arterial sistólica/diastólica. Se diseñó un programa de ejercicios físicos aeróbicos que se aplicó al grupo experimental. Se realizó la medición de las variables a ambos grupos al inicio, en la semana 6 y 12. Resultados: predominaron las personas obesas en ambos grupos, con una edad promedio de 49 años en el grupo experimental y de 48 años en el grupo control. Se aprecia una disminución de los valores de glucemia, colesterol y triglicéridos a las 6 y las 12 semanas con respecto a la determinación inicial en el grupo experimental y una reducción significativa de la tensión arterial sistólica y diastólica en el grupo experimental. Asimismo, los valores medios del resto de las variables analizadas en el grupo experimental también presentaron descensos. Conclusiones: el programa de ejercicio físico aplicado en las personas diabéticas favorece el control metabólico y de los factores de riesgo existentes.
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    Abstract

    Background: There is evidence that physical exercise leads to reduced metabolic derangement in persons with diabetes mellitus 2 (DM2). Objetive: To learn about the effects of physical exercise in controlling DM2. Methods: A pre and post treatment quasi-experimental study was conducted from January to May, 2011. 40 DM2 subjects were assessed. Two subgroups were formed: one with 20 patients (the experimental group) and another one with the remaining 20 patients (the control group). The variables analyzed were: age, sex, body mass index, waist circumference, fasting blood glucose levels, cholesterol, triglycerides and blood pressure (systolic and diastolic). We designed an aerobic exercise program that was applied to the experimental group. We measured the variables for both groups at baseline, at week 6 and 12. Results: Obese people predominated in both groups, with a mean age of 49 years in the experimental group and 48 in the control group. Blood glucose, cholesterol and triglyceride levels all decreased after 6 and 12 weeks in the treatment group compared to baseline values. There was a significant drop of systolic and diastolic blood pressure in the experimental group. A decrease in the average values was found in the remaining variables of the experimental group. Conclusiones: A physical exercise program implemented in diabetics promotes metabolic and existing risk factor control.
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Masthead
  1. Impressum Nov;12(10)
    Vea aquí el cuerpo editorial responsable de la preparación y publicación de este número de la revista: quiénes somos y qué somos.
    Medwave 2012 Nov;12(10):e5552
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ISSN 0717-6384