REVISTA BIOMÉDICA REVISADA POR PARES

e-Campus de Medwave

Ingrese aquí para conocer todo el catálogo de cursos y diplomados de e-Campus de Medwave.

 

Diplomado análisis crítico e interpretación de resultados de la literatura biomédica

Dirigido a médicos y profesionales de la salud. Puede ser de especial interés para médicos recién egresados y que están postulando a becas de especialización.

 

Conceptos básicos de salud pública y epidemiología para la gestión sanitaria

El curso está dirigido a las personas vinculadas a organizaciones de salud, públicas o privadas, que trabajan, conducen y/o participan en la administración de la organización, en cualquiera de los niveles que ésta defina

 

Acreditación en calidad para prestadores institucionales de atención abierta

Curso dirigido especialmente a los establecimientos de atención abierta, tanto públicos como privados, que deben acreditarse para atender patologías GES.

 

Diplomado satisfacción usuaria en sistemas sanitarios

El diplomado está dirigido a las personas vinculadas a organizaciones de salud, públicas o privadas, que trabajan, conducen y participan en la administración de la organización, en cualquiera de los niveles que ésta defina.

 

Diplomado en gestión y protocolización de los cuidados

Este diplomado está dirigido a profesionales de la enfermería y matronería con desempeño en el ámbito asistencial, incluyendo funciones clínicas y de gestión del cuidado.

 
 
 

Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud

Curso dirigido a profesionales del área de la salud- como médicos, enfermeras, matronas, nutricionistas, tecnólogos médicos, kinesiólogos, odontólogos, entre otros- que tengan interés en profundizar y actualizar sus conocimientos en infecciones asociadas a la atención de salud.

 

 

Últimos artículos

Resúmenes Epistemonikos de la evidencia
  1. ¿Es efectiva la pentoxifilina en hepatitis alcohólica?
    Gabriel Rada, Matías Arteaga (Chile)
    Medwave 2014;14(6):e6002 (29/7/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    Problema
    Los corticoides tienen beneficios en pacientes con hepatitis alcohólica grave, pero se asocian a un aumento de afectos adversos importantes, principalmente infecciones y probablemente hemorragia digestiva alta. Se ha estudiado el efecto de la pentoxifilina, un inhibidor del factor de necrosis tumoral oral que tiene menos efectos adversos, pero no está claro si son efectivos o si su adición a corticoides agrega beneficios.

    Métodos
    Utilizamos la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 19 bases de datos, para identificar revisiones sistemáticas y sus estudios primarios incluidos. Con esta información generamos un resumen estructurado siguiendo un formato preestablecido, que incluye mensajes clave, un resumen del conjunto de evidencia (presentado como matriz de evidencia en Epistemonikos), tablas de resumen de resultados con el método GRADE, y otras consideraciones para la toma de decisión.

    Mensajes clave
    -La pentoxifilina probablemente disminuye la mortalidad en comparación con placebo.
    -La pentoxifilina podría ser menos efectiva que los corticoides en disminuir la mortalidad.
    -La adición de pentoxifilina al tratamiento con corticoides no disminuye la mortalidad.
    -Las principales guías de práctica clínica no han considerado buena parte de la evidencia existente, aunque sus recomendaciones son concordantes con este resumen.
    (X) Cerrar Resumen


    Abstract

    Question
    Steroidal therapy benefits patients with severe alcoholic hepatitis. However, steroid use is associated with severe side effects like infections and possibly, upper gastrointestinal bleeding. Pentoxifyllin, an inhibitor of Tumor Necrosis Factor has fewer side effects, but its effectiveness is not clear, nor its potential benefits as an adjunctive therapy to steroids.

    Methods
    We used Epistemonikos database, which is mantained through searches in 19 databases, to find systematic reviews and their included primary studies. A structured summary was created using a predefined format that includes key messages, a summary of the body of evidence (presented as a matrix of evidence in Epistemonikos), and a summary of findings table using the GRADE approach, along with other factors that aid decision-making.

    Key messages
    -Pentoxifyllin probably reduces mortality when compared with placebo.
    -Pentoxifyllin could be less effective than steroid therapy for reducing mortality.
    -Addition of pentoxifyllin to steroid therapy does not reduce mortality.
    -Most practice guidelines have not taken into account an important portion of the existing evidence, even though their recommendations are in accordance with the present review.
    (X) Close Abstract




Problemas de salud pública
  1. Situación y abordaje de lista de espera en un establecimiento de salud público en Santiago de Chile
    Alejandro Letelier, Gustavo Cifuentes Rivas (Chile)
    Medwave 2014;14(6):e6000 (23/7/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    Introducción
    Es conocido que el problema de las listas de espera es común en los sistemas sanitarios de financiamiento público en distintas partes del mundo. Por ejemplo, Inglaterra tenía cerca de un millón de personas en lista de espera para tratamientos electivos hospitalarios en el año 2000 y España contaba con más de 360 mil pacientes en lista de espera quirúrgica en 2007. En Chile se ha trabajado en aplicar tiempos de atención garantizados con el Plan de Garantías Explicitas en Salud (GES), impulsado por el Gobierno en el año 2005, junto con el término de la lista de espera de dicho plan durante 2011 que tenía a 380.000 pacientes en espera de atención a comienzos de 2010. A nivel internacional existen diversos estudios descriptivos de las listas de espera que abordan diferentes variables, principalmente enfocados en tiempos de espera y número de pacientes en espera. No obstante, en Chile estos estudios son claramente escasos.

    Objetivos
    Caracterizar las listas de esperas de atención ambulatoria de especialidades médicas, desde abril hasta octubre de 2011; identificar y caracterizar los componentes del modelo de gestión de lista de espera en establecimiento de salud público; y realizar medición y análisis de los distintos tramos de tiempos de espera de los usuarios derivados a un establecimiento de salud público con especialidades médicas desde la atención pública en salud.

    Métodos
    Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de la lista de espera de consultas nuevas de especialidades médicas, se caracterizó el listado de pacientes derivados, junto a un levantamiento de indicadores de acceso y tiempo de espera, efectuado entre los meses de abril y octubre de 2011. Se consideró cada ingreso o derivación de paciente nuevo, que fue aumentando la lista de espera y se describió su comportamiento.

    Resultados
    Se registraron 15.935 ingresos, 5.717 ingresos atendidos, 8.544 ingresos sin atender que corresponden al 54% del total ingresado, 498 días promedio de espera para ingresos sin atender y 141 días promedio de espera para ingresos atendidos. Las especialidades médicas con mayor demanda fueron traumatología y oftalmología. Los macro procesos del modelo interno de gestión en la lista de espera fueron derivación y recepción de la solicitud, contacto y agendamiento del usuario, y atención médica del usuario.

    Conclusiones
    Se observó un bajo nivel de resolución de la lista de espera, en el que se resolvió el 35% del total de solicitudes de interconsultas ingresadas. Además, se evidenció una incompleta definición de procesos administrativos, así como un alto tiempo de espera en pacientes finalmente atendidos para su primera cita que llegó hasta los 150 días. Los pacientes sin atención promediaron cerca de 500 días de espera. El modelo de gestión fue insuficiente para el periodo evaluado. No se observó oportunidad en la resolución, ni aumento de recursos humanos, ni estandarización de procesos, tampoco se evidenció priorización biomédica efectiva y constante.
    (X) Cerrar Resumen


    Abstract

    Introduction
    Waiting lists are a well-known problem in public healthcare systems worldwide. For instance, England had over one million people in waiting lists for elective surgical procedures in 2000. Spain had over 360 000 patients in surgical waiting lists in 2007. Chile has been trying to manage waiting times through the GES (Explicit Guarantees in Healthcare) plan, which was established by the Chilean government in 2005. Waiting lists for the guaranteed-care diseases in the GES plan had 380 000 patients at the beginning of 2010, and that number was reduced to zero in 2011. Internationally, there are some descriptive studies about waiting lists that focus on variables such as waiting times and number of patients in the list. In Chile, however, this type of study is lacking.

    Purpose
    This study aims to describe the characteristics of waiting lists for medical specialties between April and October 2011. It also aims to identify the components of management models in public healthcare centers, and to identify and analyze waiting-time frames of patients referred to a secondary or tertiary healthcare public center from a public primary healthcare center.

    Methods
    A descriptive cross-sectional study of the waiting list for first-time consultations for medical specialties was carried out. Referred patients were described and grouped using indicators of access to healthcare and waiting time between April and October 2011. Each consultation request or referral of a new patient was included in the waiting list and analyzed.

    Results
    There were 15 935 requests for consultations; 5 717 requests were resolved, and 8 544 were not (54% of the total requests for consultation). There was a mean waiting time of 498 days for non-resolved requests for consultation, and a mean of 141 days for resolved requests. The specialties in highest demand were orthopedic surgery and ophthalmology. The main waiting-list management processes were referral and reception of requests for consultation, contact of the patient, schedule of the consultation, and the medical appointment itself.

    Conclusion
    There was low level of resolution of the waiting list, with completion of only 35% of the requests for consultation. There was also evidence of incomplete administrative procedures, as well as long waiting periods for first-time consultations on patients who were seen, up to 150 days. Patients who were not seen had a mean waiting period of almost 500 days. The management model was insufficient during the period of the study. Resolution was not timely; there was no increase in human resources. There was neither standardization of processes nor effective biomedical prioritization
    (X) Close Abstract




Estudio primario
  1. Fiabilidad inter-jueces en evaluaciones portafolio de competencias profesionales en salud: el modelo de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía
    Antonio Almuedo-Paz, Manuel Herrera-Usagre, Begoña Buiza-Camacho, José Julián-Carrión, María del Pilar Carrascosa-Salmoral, Sheila María Martín-García, Rocío Salguero-Cabalgante (España)
    Medwave 2014;14(6):e5998 (17/7/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    El objetivo de este estudio es analizar la fiabilidad inter-jueces de las calificaciones realizadas por el equipo de evaluadores, pertenecientes al programa de certificación de competencias profesionales de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA). Se estudiaron todos los procesos de certificación de competencias profesionales durante el periodo 2010-2011, independientemente de su disciplina. Se han analizado tres tipos de pruebas: 368 certificados, 17.895 informes de reflexión y 22.642 informes de práctica clínica (N = 3.010 profesionales). El porcentaje de acuerdo en las evaluaciones de certificados fue de un 89,9% (k = 0,711); 85,1% para los informes de práctica clínica (k = 0,455); y 81,7% para los informes de reflexión (k = 0,468). Los resultados de este macro-estudio muestran que la fiabilidad inter-jueces de las evaluaciones varía de ajustada a buena. En comparación con otros estudios similares, los resultados sitúan la fiabilidad del modelo en una posición cómoda. Entre las mejoras incorporadas, se incluyen la revisión de criterios y una progresiva automatización de las evaluaciones.
    (X) Cerrar Resumen


    Abstract

    This study aims to determine the reliability of assessment criteria used for a portfolio at the Andalusian Agency for Healthcare Quality (ACSA). Data: all competences certification processes, regardless of their discipline. Period: 2010-2011. Three types of tests are used: 368 certificates, 17,895 reports and 22,642 clinical practice reports (N = 3,010 candidates). The tests were evaluated in pairs by the ACSA team of raters using two categories: valid and invalid. Results: The percentage agreement in assessments of certificates was 89,9%, while for the reports of clinical practice was 85,1 % and for clinical practice reports was 81,7%. The inter-rater agreement coefficients (kappa) ranged from 0,468 to 0,711. Discussion: The results of this study show that the inter-rater reliability of assessments varies from fair to good. Compared with other similar studies, the results put the reliability of the model in a comfortable position. Among the improvements incorporated, progressive automation of evaluations must be highlighted.
    (X) Close Abstract




Editorial
  1. Revisiones rápidas de la evidencia utilizando Epistemonikos: una aproximación rigurosa, amigable y actualizada a la evidencia en salud
    Gabriel Rada (Chile)
    Medwave 2014;14(6):e5997 (15/7/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    Quienes toman decisiones en salud deben hacerlo informados por la mejor evidencia científica disponible. Durante los últimos años se ha vuelto indiscutible que identificar y sintetizar todos los estudios científicos que responden a una pregunta constituye un desafío inabordable para un clínico. La cantidad de información ha crecido vertiginosamente, algunos datos no se encuentran disponibles, existe investigación de mala calidad e incluso fraudulenta, y los métodos para realizar una combinación y síntesis de todos los estudios son cada vez más sofisticados. Más aún, si se realiza este proceso de manera poco rigurosa, existe un alto riesgo de llegar a una conclusión sesgada.
    (X) Cerrar Resumen


    Abstract

    Those who make decisions on healthcare should do so informed by the best scientific evidence at one’s disposal. During the last few years, it has become undeniable that identifying and synthesizing all scientific studies that respond a question constitutes an unapproachable challenge for a clinician. The quantity of information has increased excessively, some facts are not available, investigations are of either bad quality or even fraudulent, and the methods for achieving a combination and synthesis of all studies are each time more sophisticated. Moreover, if this inaccurate process is carried out, there exists a high risk of arriving at a biased conclusion.
    (X) Close Abstract




Resúmenes Epistemonikos de la evidencia
  1. ¿Son efectivos los antagonistas de aldosterona en pacientes con insuficiencia cardiaca leve a moderada?
    Gabriel Rada, José Peña (Chile)
    Medwave 2014;14(6):e5999 (15/7/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    Problema. El tratamiento con antagonistas de aldosterona en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada y fracción de eyección disminuida disminuye la mortalidad y las hospitalizaciones por lo que es ampliamente recomendado. Sin embargo, no está clara la utilidad de esta clase de fármacos en pacientes con insuficiencia cardiaca leve a moderada.

    Mensajes clave

    - La adición de antagonistas de aldosterona al tratamiento crónico de pacientes con insuficiencia cardiaca leve a moderada disminuye la mortalidad y las hospitalizaciones por descompensación de la insuficiencia cardiaca.

    - Los antagonistas de aldosterona tienen un beneficio similar en todo el espectro de pacientes con insuficiencia cardiaca, independiente de su capacidad funcional o fracción de eyección.

    - Las principales guías de práctica clínica no han considerado buena parte de la evidencia existente, y por lo tanto son más restrictivas en cuanto al tipo de pacientes con insuficiencia cardiaca en que se recomiendan estos fármacos.

    - Espironolactona, un fármaco de amplia disponibilidad y bajo costo, parece ser la mejor elección para la gran mayoría de los pacientes con insuficiencia cardiaca que requieren un antagonista de aldosterona.
    (X) Cerrar Resumen


    Abstract

    Problem. Aldosterone antagonist therapy in patients with advanced heart failure and reduced ejection fraction is widely recommended as it decreases mortality and hospitalizations. However, it is unclear how useful this class of drugs is in patients with mild to moderate heart failure.

    Key messages.

    - The addition of aldosterone antagonists to chronic treatment of patients with mild to moderate heart failure reduces mortality and hospitalizations for heart failure decompensation.

    - Aldosterone antagonists have a similar benefit across the spectrum of patients, regardless of their functional capacity and ejection fraction.

    - Major clinical practice guidelines have not considered much of the existing evidence, and therefore the recommendations of these drugs are more restrictive in the type of heart failure patients.

    - Spironolactone, a widely available and low cost drug, seems to be the best choice for the vast majority of patients with heart failure requiring an aldosterone antagonist.
    (X) Close Abstract




Estudio primario
  1. Factores clínicos y socio-sanitarios relacionados a la anemia en gestantes: estudio de prevalencia en Municipio Mara, Venezuela, 2013
    Ayari Guadalupe Ávila, Lenis García Soto, María Gómez, Nixon Villanueva, Betty Benítez, Belkis Fuentes (Venezuela)
    Medwave 2014;14(6):e5996 (11/7/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    La anemia es un problema frecuente durante el embarazo y puede tener efectos adversos en la madre y el recién nacido, incrementando el riesgo de morbi-mortalidad. Por ello, el presente estudio se plantea como objetivo el identificar los factores clínicos, sociales y sanitarios relacionados a la prevalencia de anemia en mujeres gestantes que acuden a consulta prenatal en los servicios de atención ambulatoria del municipio Mara. El estudio es del tipo descriptivo y de campo, realizado durante los meses de noviembre y diciembre de 2013. Se analizaron a 62 pacientes seleccionadas por un muestreo no probabilístico, en cuatro servicios de atención ambulatoria del municipio de Mara. Entre los resultados destaca la alta prevalencia de anemia (76%), con valores normales de volumen corpuscular medio, concentración hemática media y concentración hemática corpuscular media. Sólo 36% de los casos presentó hierro sérico por debajo de 50 µg/dL. Entre los factores clínicos relacionados con la anemia destaca la multiparidad (69,9%), infecciones antes o durante el embarazo (77,5%); bajo consumo de proteínas (91,8%), periodo intergenésico menor a un año (63,3%) y edad gestacional (89,8%). Entre los factores socioeconómicos relacionados con la anemia, se encuentra la pobreza (89,8%). Es necesario adecuar los programas de control prenatal vigentes en los servicios de atención ambulatoria del municipio de Mara, considerando las variables clínicas y socioeconómicas estudiadas, para lograr disminuir la prevalencia de anemia en esta población.
    (X) Cerrar Resumen


    Abstract

    Anemia during pregnancy is a frequent finding and can increase morbidity and mortality in both mother and child. This paper aims to identify clinical, social and healthcare-related factors that affect the incidence of anemia in pregnant patients in a primary care prenatal clinic in Mara municipality. This is a descriptive field study that took place between November and December, 2013. Sixty-two patients were selected through non-probability sampling among four primary care clinics in the municipality of Mara. A high prevalence of anemia (76%) was found, with normal MCV (mean corpuscular volume), normal MCH (mean corpuscular hemoglobin), and normal MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration). In only 36% of cases serum iron levels fell below 50 ug/dl. Some clinical factors found to be related to anemia in pregnancy are multiparity (69.9%), infections before or during pregnancy (77.5%), low protein intake (91.8%), less than a year birth interval (63.3%), and gestational age (89.8%). The main socioeconomic factor related to anemia is poverty (89.8%). Prenatal checkup schedule needs to be adjusted in primary care clinics in the municipality of Mara taking into consideration clinical and socioeconomic factors in order to lower the prevalence of anemia during pregnancy in this population.
    (X) Close Abstract




Temas y controversias en bioestadística
  1. ¿Cuántos sujetos necesito para mi estudio?
    Sergio R. Muñoz Navarro (Chile)
    Medwave 2014;14(6):e5995 (8/7/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    El artículo presenta una herramienta metodológica que ayuda a responder la pregunta ¿Cuántos sujetos necesito para mi estudio? Se presenta cómo determinar tamaño de muestra en estudios epidemiológicos observacionales dando ejemplos de aplicación usando el paquete estadístico Epidat de distribución libre elaborado bajo el auspicio de la Organización Panamericana de la Salud, la Junta de Salud de Galicia y la Universidad CES de Colombia. Se dan ejemplos de cálculo de tamaño de muestra para estudios de prevalencia (corte transversal), para estudios de casos y controles y para estudios de cohortes.
    (X) Cerrar Resumen


    Abstract

    The article presents a tool that helps answer the question “How many subjects do I need to power my study? We show how to determine sample size in observational epidemiological studies and provide examples of application using the statistical package Epidat, which is a shareware program developed under the auspices of the Pan American Health Organization, the Galician Board of Health and the University CES of Colombia. Examples of calculation of sample size for prevalence studies (cross-sectional), case-control studies and cohort studies are given.
    (X) Close Abstract




Reporte de caso
  1. Experiencia clínica de una técnica quirúrgica de cesárea para pacientes con obesidad mórbida: serie de casos
    Mayra Elena Hernández Carrazco, Alejandra Rodríguez Torres, Omar Ortiz Pineda, Juan Rodríguez Torres, Donovan Casas Patiño (México)
    Medwave 2014;14(6):e5978 (4/7/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    La obesidad representa un desafío para la salud pública, que ha atravesado sus fronteras involucrando el área de la salud reproductiva. Una mujer embarazada obesa tiene múltiples complicaciones antes, durante y después del embarazo. El procedimiento quirúrgico de cesárea de igual manera conlleva un mayor índice de dificultad en su procedimiento y recuperación. En este documento se plantea una técnica quirúrgica adaptada al grupo específico de obesidad mórbida, para disminuir dichas complicaciones dentro de una institución pública de salud.
    (X) Cerrar Resumen


    Abstract

    Obesity is a public health challenge that has crossed into the area of reproductive health. An obese pregnant woman has multiple complications before, during, and after pregnancy. Likewise, cesarean section is more difficult and has slower recovery times in this group of patients. This paper proposes a surgical technique adapted to the morbidly obese pregnant patient that aims to reduce cesarean section complications
    (X) Close Abstract




Salud familiar en las Américas
  1. La medicina familiar y su práctica médica en el Instituto Mexicano del Seguro Social
    Donovan Casas Patiño, Edgar Jarillo Soto, Alejandra Rodríguez Torres (México)
    Medwave 2014;14(5):e5975 (26/6/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    Los ejes de este trabajo se remiten a nociones sobre la práctica médica de especialistas en medicina familiar, en los que se trata de ubicar los significados de esta práctica, su origen, problemas, características, procesos, gestiones, alcances, virtudes, limitaciones, extensiones y pertenencia; para hacer visible la cotidianeidad de la práctica de la medicina familiar en la atención primaria del Instituto Mexicano del Seguro Social. Esta aproximación requirió de una investigación cualitativa de tipo hermenéutica, apegada a la teoría de funcionalismo estructural. Dentro de este marco teórico, la práctica médica se interpretó como la ecuación significado = acción + función/estructura. Con ello se ofrece un acercamiento a la realidad a partir de entrevistas y observaciones en cinco categorías: identidad, actividad, propósitos, valores/normas, poder/relación. La medicina familiar en su práctica está delimitada a un acto médico en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Dicho acto se reduce a un breve interrogatorio y a emitir receta, condicionándolo a una atención efímera, corta y medicalizada. De esta forma se reproduce un imaginario social negativo por parte de los individuos respecto del médico, de los usuarios y en toda la sociedad.
    (X) Cerrar Resumen


    Abstract

    The central ideas of this research paper are related to the practice of family medicine as a specialty. It focuses in its origins, problems, unique characteristics, limitations, scope, management, and processes within the context of primary care of the Mexican Social Security System. This approach was based on a qualitative, hermeneutical study closely related to the Structural Functionalism Theory. Within this framework, medical practice is seen as an equation: Meaning = action + function/structure. This offers an approach to the understanding of reality through surveys and observations in five categories: identity, activity, purpose, values/norms, and power/relationship. The practice of family medicine is defined as a medical act in the Mexican Social Security Institute. This act is limited to a brief encounter and a prescription, which makes it a short, fleeting, medicalized interaction. The result is a negative social imaginary of the physician, the patient and the whole of society. Thus, individuals and society host a negative social imaginary bestowed on doctors and users of the health system.
    (X) Close Abstract




Estudio primario
  1. Seguimiento de la calidad de vida relacionada con la salud después de una cirugía de fractura de cadera: estudio multicéntrico en población mexicana
    Esperanza Ramírez-Pérez, Patricia Clark, Fernando Carlos, Araceli Camacho, Francisco Franco-Marina (México)
    Medwave 2014;14(5)5972 (18/6/2014)
    Texto completo | English | Resumen | Abstract

    Resumen

    Introducción
    Las fracturas de cadera son una importante causa de morbilidad, mortalidad y una de las principales causas de discapacidad en poblaciones adultas. El riesgo en el tiempo de vida de tener una fractura por osteoporosis es muy alto, se encuentra en un rango entre 40 y 50% en mujeres y desde 13 hasta 22% para los hombres. En México la probabilidad de tener una fractura de cadera a los 50 años de edad fue de 8,5% en mujeres y 3,8% en varones, pero irán aumentando en los próximos años.

    Objetivo
    El objetivo del estudio es reportar la calidad de vida relacionada con la salud durante los primeros seis meses después de una fractura de cadera, en dos hospitales públicos y dos hospitales privados de tercer nivel de atención en Ciudad de México.

    Método
    Se evalúan los cambios en el tiempo por medio de la observación visual del desarrollo de trayectorias de cada paciente. Esta información se representa en forma gráfica usando el puntaje global del EQ-5D. Las trayectorias fueron agrupadas por afinidad en cinco niveles de progreso de acuerdo a su evolución clínica. Las opciones descriptivas identificadas se analizaron usando un modelo de regresión logística multinomial.

    Resultados
    Después de una cirugía se siguieron a 136 pacientes con fractura de cadera, cuyo promedio de edad fue de 77 ± 10 años. Durante el primer mes la movilidad, actividades de la vida diaria y cuidado de sí mismo fueron los aspectos más afectados. El grupo de edad entre 80 hasta 84 años reportó problemas extremos, presentando ansiedad y depresión en el 21% de los casos. Las personas de 50 a 74 años describieron tener dolor y malestar (27%). A los seis meses de seguimiento sólo los mayores de 85 años mostraron un deterioro de su condición. Una alta proporción de ellos se clasifican en el nivel 3 en movilidad, cuidado personal y ansiedad/depresión. Hacia el final, este último grupo informó tener problemas extremos como la incapacidad de llevar a cabo las actividades cotidianas, y la disminución de su movilidad con 9,2% en la incapacidad para caminar (prueba regresión logística multinomial, p = 0,06).

    Discusión
    Los pacientes con fractura de cadera mostraron dificultades en diferentes áreas durante el primer mes después de la cirugía, con una recuperación constante hasta los seis meses. La edad fue un factor importante en la recuperación de todos los dominios evaluados. Esta herramienta gráfica facilita la clasificación, identificación y monitoreo de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con fractura de cadera.
    (X) Cerrar Resumen


    Abstract

    Introduction
    Hip fractures are an important cause of morbidity and mortality and one of the main causes of disability in the older population. The lifetime risk for any type of osteoporotic fracture is very high and falls within the range of 40–50% in women and 13–22% for men. In Mexico, the lifetime likelihood of having a hip fracture at 50 years of age is 8.5% in Mexican women and 3.8% in Mexican men, but this is expected to rise in upcoming years.

    Aim
    This study aims to report the Health-Related Quality of Life over the first six months after a hip fracture in two public and two private tertiary care hospitals in Mexico City.

    Method
    Changes over time were evaluated through visual observation of each patient’s development trajectory using the graphic representation of the EQ-5D global score. The trajectories were grouped by affinity into five levels of progress according to clinical course. The identified descriptive options were analyzed using the multinomial logistic regression model (LR).

    Results
    One-hundred-and-thirty-six (136) patients with a hip fracture were followed after surgery. Their mean age was 77 ± 10 years. During the first month, mobility, daily activities, and self-care were the most affected. The group aged between 80 and 84 years reported extreme problems regarding anxiety and depression (21%), and those aged between 50 and 74 years described having issues concerning pain and discomfort (27%). At the 6-month follow-up, only those aged > 85 years of age showed worsening of their condition, a high proportion of these ranking at level 3 in mobility, self-care, and anxiety/depression. Toward the end of the follow-up period, this last group reported having extreme problems (being unable to carry out everyday activities) and worsening of their mobility (9.2%) (inability to walk about) (LR test, p = 0.06).

    Discussion
    Patients with hip fracture showed difficulties in different areas during the first month after surgery, with steady recuperation up to month six. Age was an important factor in the recovery of all evaluated domains. This graphical tool facilitates classification, identification, and monitoring Health-Related Quality of Life in patients with hip fractures.
    (X) Close Abstract




    • Propósito - Scope

      Medwave es una revista biomédica revisada por pares, de acceso abierto, sin cobro a autores. Publica artículos originales para la práctica clínica; revisión de temas relacionados con determinantes clínicos, sociales, y económicos en la salud; y de investigación en el ámbito clínico y biomédico.

      Dirigido a médicos y profesionales de la salud.

    • Indización

      Indización

      Latindex, Google Académico, DOAJ, LILACS.

ISSN 0717-6384