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Conceptos básicos de salud pública y epidemiología para la gestión sanitaria

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Acreditación en calidad para prestadores institucionales de atención abierta

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Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud

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Últimos artículos

Salud familiar en las Américas
  1. Representación social del apoyo familiar al diabético en usuarios de una unidad de medicina familiar en Chalco, Estado de México
    Alejandra Rodríguez Torres, Esteban Jaime Camacho Ruiz, María Del Consuelo Escoto Ponce de León, Georgina Contreras Landgrave, Donovan Casas Patiño (México)
    Medwave 2014 Ago;14(7):e6011 (27/8/2014)
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    Resumen

    OBJETIVO
    Interpretar y comparar el significado del apoyo familiar desde la perspectiva de la familia y del diabético, sobre la base de la teoría de las representaciones sociales desde el enfoque estructural de la teoría de Abric.

    METODO
    El estudio se realizó en población de una unidad de medicina familiar del municipio de Chalco, Estado de México. La población estudiada consistió en diez binomios de tipo familiar-diabético. La primera etapa consistió en una asociación libre de palabras con la finalidad de encontrar los términos o frases relacionadas con “apoyo familiar”, así como su frecuencia de ítem y rango de asociación. Una vez obtenidos los términos o frases se categorizaron de acuerdo a las funciones de “apoyo”, se efectuó una entrevista semiestructurada para cada categoría y se realizó un análisis gráfico de los significados de Friedman. Se compararon los discursos entre el grupo de los diabéticos y de los familiares a fin de encontrar semejanzas y diferencias.

    RESULTADOS
    En la primera fase se realizó la evocación de términos y se encontró que la centralidad estaba cargada hacia la esfera afectiva. Sin embargo en la segunda fase, cuando se categoriza y analiza la argumentación, se logra percibir diferencias en la centralidad de los términos y frases. Por parte de la familia se presenta más cargada hacia la esfera de actividad y por parte del paciente hacia la esfera afectiva.

    CONCLUSIONES
    Este trabajo evidencia la necesidad afectiva por parte del enfermo como punto esencial de apoyo. Algo que nos remite a reflexionar sobre modificar las estrategias, en el momento de proponer programas en salud pública, de modo que contemplen el apoyo familiar desde una mirada de la otredad.
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    Abstract

    OBJECTIVE
    The goal of this study is to compare and interpret the meaning of family support for diabetic patients and their families using social representations according to a structural approach of Abric’s theory.

    METHODS
    The study was carried out in a Family Medicine Center of the Chalco Municipality in Mexico State. The population studied comprised ten diabetic patient-family pairs. The first part of the study was a simple word association test that aimed to find terms or statements related to the concept of “family support”, as well as its frequency of appearance and range of association. Once the terms or statements were obtained, they were categorized according to their “support” capabilities. A semi-structured interview for each category was conducted as well as a graphic analysis of Friedman’s meanings. The discourse of diabetic patients was compared to that of the families in order to find similarities and differences.

    RESULTS
    Evocation of terms was done in the first part of the study, and it was found that the emotional domain was central to the discourse. However, in the second part of the study, when categorization and analysis of discourse is performed, there are differences in the centrality of terms and statements. The family tends to center in the active domain, whereas the patient centers in the emotional domain.

    CONCLUSIONS
    This study brings up the emotional needs of the patient as essential components of support efforts. This promotes reflection about changing strategies in the design of public healthcare programs in that they may include family support from the viewpoint of otherness.
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Resúmenes Epistemonikos de la evidencia
  1. ¿Es efectivo el rituximab para la inducción de remisión en nefritis lúpica?
    Macarena Mac-Namara, Gabriel Rada (Chile)
    Medwave 2014;14(7):e6010 (25/8/2014)
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    Resumen

    La combinación de ciclofosfamida y corticoides constituye el tratamiento estándar en pacientes con nefritis lúpica con indicación de terapia inmunosupresora mayor. Sin embargo, se asocia a importantes efectos adversos, por lo que existe interés en otros inmunosupresores como rituximab. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 19 bases de datos, identificamos 5 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 24 estudios. Realizamos una síntesis mediante tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE y concluimos que existe incertidumbre sobre la eficacia de rituximab en nefritis lúpica porque la certeza de la evidencia es muy baja, se asocia a efectos adversos importantes, y tiene alto costo. Rituximab no debiera utilizarse fuera de un estudio clínico, o sólo en casos en que otras alternativas han fracasado si es que no existen limitaciones de recursos.
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    Abstract

    The combination of cyclophosphamide and steroids constitutes the standard treatment in lupus nephritis requiring immunosuppressive therapy. However, it is associated with important adverse effects, so there is interest in alternative immunosuppressors such as rituximab. Searching in Epistemonikos database, which is maintained by screening 19 databases, we identified 5 systematic reviews including 24 studies. We combined the evidence using summary of findings tables following the GRADE approach and concluded there is uncertainty about the effects of rituximab in lupus nephritis because the certainty of the evidence is very low, probably leads to important adverse effects, and has high cost. Rituximab should not be used outside the context of a clinical trial, or only in cases where other treatments have failed and there are no resource constraints.
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Editorial
  1. La financiación privada en infraestructura de salud pública: llamado a publicar experiencias nacionales
    Vivienne C. Bachelet (Chile)
    Medwave 2014;14(7):e6009 (19/8/2014)
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Resúmenes Epistemonikos de la evidencia
  1. ¿Es efectivo el uso de quimioterapia perioperatoria en pacientes con cáncer gástrico resecable?
    José Peña, Marcelo Garrido, Gabriel Rada (Chile)
    Medwave 2014 Ago;14(7):e6008 (18/8/2014)
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    Resumen

    En pacientes con cáncer gástrico aparentemente localizado, la resección quirúrgica con intención curativa tiene pobres resultados a largo plazo, por lo que el uso de quimioterapia perioperatoria se ha planteado como alternativa. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 19 bases de datos, identificamos cuatro revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen dos estudios aleatorizados pertinentes. Los combinamos mediante un metanálisis y generamos tablas de resumen de resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que la adición de quimioterapia perioperatoria a la resección quirúrgica del cáncer gástrico aumenta la sobrevida, probablemente en una magnitud importante, y podría no aumentar la morbimortalidad perioperatoria.
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    Abstract

    Surgical procedures with curative intention have poor long-term results in patients with resectable gastric cancer. Searching in Epistemonikos database, which is maintained by screening 19 databases, we identified four systematic reviews including two pertinent randomised studies overall. We combined the evidence using meta-analysis and generated a summary of findings table following the GRADE approach. We conclude that the addition of perioperative chemotherapy to surgical resection increases survival in gastric cancer, probably in an important magnitude, and may not increase perioperative morbidity and mortality.
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Estudio primario
  1. Perfil lipídico en pacientes con diagnóstico reciente de cardiopatía isquémica: estudio transversal en 2012 y 2013, Hospital Luis Vernaza, Ecuador
    Diego Antonio Vásquez Cedeño, Esteban Tamariz Amador, María Isabel Cevallos Abad (Ecuador)
    Medwave 2014 Ago;14(7):e6007 (14/8/2014)
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    Resumen

    Introducción
    La disfunción endotelial es un evento temprano en el proceso de la aterosclerosis y suele darse en patologías como las dislipidemias. Ciertas enzimas proinflamatorias se asocian negativamente a lipoproteínas de alta densidad (HDL) y positivamente a las de baja densidad (LDL). El cálculo del índice aterogénico es un complemento de gran utilidad para el estudio de estas patologías. Las alteraciones lipídicas tienen gran prevalencia en el medio ecuatoriano y latinoamericano en general. El mejor conocimiento sobre qué alteración lipídica tiene mayor prevalencia generaría mayor atención sobre dicha condición, llevando a su pronto tratamiento. El principal objetivo del presente estudio fue describir las alteraciones del perfil lipídico entre pacientes con diagnóstico reciente de cardiopatía isquémica y encontrar la más prevalente.

    Métodos
    Se realizó un estudio transversal y descriptivo. Se incluyeron pacientes atendidos en el servicio de cardiología del Hospital Luis Vernaza, entre enero de 2012 e igual mes de 2013, que hayan padecido su primer evento de cardiopatía isquémica. De 220 pacientes con dicho diagnóstico, se excluyeron 131 que no cumplían los criterios de inclusión. La muestra final fue de 89 pacientes.

    Resultados
    Cuarenta y un pacientes (46,06%) mostraban HDL bajo, 49 (55,05%) LDL alto, 28 (31,46%) triglicéridos altos, 24 (26,96%) colesterol elevado, 25 (28,08%) VLDL alto, 26 (29,21%) valores superiores a 5 del índice de Castelli y 32 (35,95%) presentaban valores superiores a 3 de la razón LDL/HDL.

    Discusión
    Es de enorme importancia contar con un perfil lipídico completo en pacientes con diagnóstico reciente de cardiopatía isquémica para la prevención secundaria. La alteración del perfil lipídico más prevalente entre los pacientes estudiados fue el colesterol LDL. El porcentaje de pacientes con HDL anormal fue similar al de otras poblaciones latinoamericanas. Es necesario realizar estudios descriptivos similares en la población general.
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    Abstract

    Introduction
    Endothelial dysfunction is an early event in the progression of atherosclerosis, and it appears in pathologies such as dyslipidemias. Certain pro-inflammatory enzymes are associated negatively with high-density lipoproteins (HDL) and positively with low-density lipoproteins (LDL). Calculating the atherogenic index greatly complements the study of these diseases. Lipid alterations have a high prevalence in Ecuadorian and Latin American populations. Better knowledge of which lipid alteration is the most prevalent would bring more attention to the subject, leading to early treatment. The goal of this study is to describe the complete lipid profile alterations in patients recently diagnosed with ischemic heart disease and find which of these is the most prevalent.

    Methods
    We designed a cross-sectional, descriptive study that included patients from the Cardiology Service of the “Hospital Luis Vernaza” who presented with the first episode of ischemic heart disease between January 2012 and 2013. There were 220 patients with that diagnosis. One-hundred and thirty-one (131) were excluded because they did not meet inclusion criteria. The final sample comprised 89 patients.

    Results
    We found 41 (46.06%) patients with low HDL levels, 49 (55.05%) with high LDL levels, 28 (31.46%) with high triglycerides, 24 (26.96%) with high cholesterol levels, 25 (28.08%) with high VLDL levels, 26 (29.21%) had values over 5 in the Castelli index, and 32 (35.95%) had LDL/HDL values higher than 3.

    Discussion
    It is of great importance to have a complete lipid profile from patients recently diagnosed with ischemic heart disease in order to work on secondary prevention. The most prevalent alteration found in our study was high LDL levels. The percentage of patients with low HDL was similar to other Latin American populations. More studies are needed to gain a more accurate idea of the status of the general population in this regard.
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Estudio primario
  1. Características del uso de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea en la Unidad del Dolor del Hospital Universitario Fundación Alcorcón
    Andrea Isabel Martínez Tapia (Chile)
    Medwave 2014 Ago;14(7):e6006 (8/8/2014)
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    Resumen

    La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea es una terapia no farmacológica que se utiliza para aliviar el dolor y está entre los tratamientos utilizados en las unidades del dolor en los hospitales españoles. Este estudio tuvo por objetivo conocer las características de uso de los electro-estimuladores portátiles para estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, así como su costo en la Unidad del Dolor del Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Para ello se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el período comprendido entre enero de 1999 y octubre de 2010 en la unidad mencionada. Se recogieron los datos de la planilla de entrega de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea e insumos de la unidad, se calcularon las características de uso y los costos asociados. Se observó que el período de uso más frecuente fue menor a un año, el costo de la entrega de los aparatos portátiles fue de 148 050 euros y el costo anual medio del uso de este dispositivo por un paciente fue de 854 euros. De los datos obtenidos se concluye que el uso de electro-analgesia es una opción válida en términos de gastos por largos períodos de utilización, permitiendo la reducción de costos y la disminución del uso de otros tratamientos sanitarios.
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    Abstract

    Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) is a non-pharmacological therapy (TNF) used to alleviate pain and is among the current available treatments offered by the Units of Pain Management (Unidades del Dolor) in Spanish Hospitals. The goal of this study was to identify the characteristics of portable electro-stimulator use, and its costs in the Unit of Pain Management of the Alcorcón Foundation University Hospital (Hospital Universitario Fundación Alcorcón). A retrospective descriptive study was carried out between January, 1999, and October, 2010, in the Unit of Pain Management of the Alcorcón Foundation University Hospital. The information on TENS delivery forms and its supplies was collected, and the characteristics of use and the associated costs were calculated. It was observed that the longest period of time used was less than a year. The cost of delivery for the portable equipment was 148 050 euros and the average annual cost for the use of TENS by a patient was 854 euros. From the information gathered, it can be concluded that the use of electro-analgesia is a valid option in terms of expenses for long periods of use, thereby allowing a reduction in costs and decreasing the use of other healthcare treatments.
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Resúmenes Epistemonikos de la evidencia
  1. ¿Es beneficiosa la profilaxis antibiótica en la pancreatitis aguda?
    Gabriel Rada, José Peña (Chile)
    Medwave 2014 Ago;14(7):e6004 (6/8/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    Existe controversia sobre los efectos del uso de antibióticos profilácticos en pacientes con pancreatitis aguda. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 19 bases de datos, identificamos 15 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 19 estudios aleatorizados. Los combinamos mediante un metanálisis y generamos tablas de resumen de resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que el uso de antibióticos profilácticos podría disminuir la mortalidad y el tiempo de hospitalización en pacientes con pancreatitis aguda, pero la calidad de la evidencia es baja. La probabilidad que la aparición de nueva evidencia cambie lo que sabemos es alta.
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    Abstract

    There is controversy about the effects of prophylactic antibiotics in acute pancreatitis. Searching in Epistemonikos database, which is maintained by screening 19 databases, we identified 15 systematic reviews including 19 randomised studies overall. We combined the evidence using meta-analysis and generated a summary of findings following the GRADE approach. We concluded that prophylactic antibiotics may reduce mortality and length of hospitalization in patients with acute pancreatitis, but the quality of the evidence is low. The probability that future evidence change what we know is high.
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Estudio primario
  1. Estrés psicológico y la calidad de vida en pacientes con asma bronquial persistente en Manzanillo, Cuba
    María Rodríguez Rodríguez, Pedro Manuel Rodríguez Sánchez, Ileana Brocard Arencibia, Lourdes Menéndez Porto (Cuba)
    Medwave 2014;14(6):e6003 (30/7/2014)
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    Resumen

    Introducción
    El estrés psicológico es inevitable en la vida de las personas, pero se enfrenta de manera diferente por los individuos, ya sea con estilos saludables o no. Cuando sucede esto último, puede tener implicaciones duraderas en enfermedades alérgicas como el asma bronquial. Dicho trastorno afecta a personas de todas las edades, en las que las situaciones de tensión emocional pueden desencadenar crisis agudas, contribuir a la desregulación de la enfermedad y a un empeoramiento de la calidad de vida de los enfermos.

    Objetivos
    El propósito de este estudio fue evaluar la presencia de la vulnerabilidad al estrés psicológico y determinar la calidad de vida en pacientes asmáticos persistentes con mal control de la enfermedad.

    Método
    Se realizó una investigación de tipo descriptiva en el municipio de Manzanillo en el transcurso de un año, desde enero hasta diciembre de 2010, en la que se incluyeron 33 pacientes asmáticos persistentes, clasificados en las categorías de asma moderada o severa, con mal control de la enfermedad, que cumplieron los criterios establecidos. Se aplicó una entrevista inicial en la que fue posible determinar el grado de severidad, antecedentes familiares y personales de enfermedad atópica, edad en la que aparecieron las crisis y factores ambientales. Se aplicaron dos instrumentos, una lista de indicadores de vulnerabilidad al estrés y un cuestionario de calidad de vida.

    Resultados
    La mayor parte de los pacientes con asma mal controlada estaban en la cuarta década de la vida, predominó el sexo femenino con 28 casos por sobre cinco varones, con 84,8% y 15,1% respectivamente. Destacan antecedentes familiares de atopia. La mayoría absoluta de los pacientes mostró alta vulnerabilidad al estrés así como una elevada limitación en su calidad de vida en todas las dimensiones evaluadas. Se recomiendan intervenciones psicológicas encaminadas a la reducción del estrés en los pacientes asmáticos.
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    Abstract

    Introduction
    Psychological stress is part of people's lives and can sometimes contribute to exacerbation of allergic diseases such as asthma. Asthma is prevalent in all age groups. Acute asthma attacks can be triggered by stress, thus impacting control of the disease and overall quality of life in these patients.

    Objective
    The purpose of this study is to evaluate the presence of psychological stress as a trigger in poorly controlled asthma patients and its implications in their quality of life.

    Methods
    A descriptive study was conducted in the city of Manzanillo, Cuba, in the course of one year, from January to December, 2010, which included 33 patients with persistent asthma. They were grouped according to severity as suffering from moderate or severe asthma, and all of them met the criteria for poorly controlled disease. They were surveyed to gather data about family and personal history of atopy, age of first asthma crisis, and environmental as well as other factors. Two surveys were used: a list of indicators of vulnerability to stress and the Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ).

    Results
    Most patients with poorly controlled asthma were in their forties. Female patients were more frequently affected than men were (28 females or 84.8%, and 5 males or 15.1%), and most patients had a family history of atopic disease. Almost all patients had high vulnerability to stress as well as low overall quality of life in all the areas surveyed.

    Conclusion
    Psychological counseling is advised for asthma patients in order to reduce their stress levels.
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Resúmenes Epistemonikos de la evidencia
  1. ¿Es efectiva la pentoxifilina en hepatitis alcohólica?
    Gabriel Rada, Matías Arteaga (Chile)
    Medwave 2014;14(6):e6002 (29/7/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    Problema
    Los corticoides tienen beneficios en pacientes con hepatitis alcohólica grave, pero se asocian a un aumento de afectos adversos importantes, principalmente infecciones y probablemente hemorragia digestiva alta. Se ha estudiado el efecto de la pentoxifilina, un inhibidor del factor de necrosis tumoral oral que tiene menos efectos adversos, pero no está claro si es efectiva o si su adición a corticoides agrega beneficios.

    Métodos
    Utilizamos la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 19 bases de datos, para identificar revisiones sistemáticas y sus estudios primarios incluidos. Con esta información generamos un resumen estructurado siguiendo un formato preestablecido, que incluye mensajes clave, un resumen del conjunto de evidencia (presentado como matriz de evidencia en Epistemonikos), tablas de resumen de resultados con el método GRADE, y otras consideraciones para la toma de decisión.

    Mensajes clave
    -La pentoxifilina probablemente disminuye la mortalidad en comparación con placebo.
    -La pentoxifilina podría ser menos efectiva que los corticoides en disminuir la mortalidad.
    -La adición de pentoxifilina al tratamiento con corticoides no disminuye la mortalidad.
    -Las principales guías de práctica clínica no han considerado buena parte de la evidencia existente, aunque sus recomendaciones son concordantes con este resumen.
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    Abstract

    Question
    Steroidal therapy benefits patients with severe alcoholic hepatitis. However, steroid use is associated with severe side effects like infections and possibly, upper gastrointestinal bleeding. Pentoxifyllin, an inhibitor of Tumor Necrosis Factor has fewer side effects, but its effectiveness is not clear, nor its potential benefits as an adjunctive therapy to steroids.

    Methods
    We used Epistemonikos database, which is mantained through searches in 19 databases, to find systematic reviews and their included primary studies. A structured summary was created using a predefined format that includes key messages, a summary of the body of evidence (presented as a matrix of evidence in Epistemonikos), and a summary of findings table using the GRADE approach, along with other factors that aid decision-making.

    Key messages
    -Pentoxifyllin probably reduces mortality when compared with placebo.
    -Pentoxifyllin could be less effective than steroid therapy for reducing mortality.
    -Addition of pentoxifyllin to steroid therapy does not reduce mortality.
    -Most practice guidelines have not taken into account an important portion of the existing evidence, even though their recommendations are in accordance with the present review.
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Problemas de salud pública
  1. Situación y abordaje de lista de espera en un establecimiento de salud público en Santiago de Chile
    Alejandro Letelier, Gustavo Cifuentes Rivas (Chile)
    Medwave 2014;14(6):e6000 (23/7/2014)
    Texto completo | Resumen | Abstract

    Resumen

    Introducción
    Es conocido que el problema de las listas de espera es común en los sistemas sanitarios de financiamiento público en distintas partes del mundo. Por ejemplo, Inglaterra tenía cerca de un millón de personas en lista de espera para tratamientos electivos hospitalarios en el año 2000 y España contaba con más de 360 mil pacientes en lista de espera quirúrgica en 2007. En Chile se ha trabajado en aplicar tiempos de atención garantizados con el Plan de Garantías Explicitas en Salud (GES), impulsado por el Gobierno en el año 2005, junto con el término de la lista de espera de dicho plan durante 2011 que tenía a 380.000 pacientes en espera de atención a comienzos de 2010. A nivel internacional existen diversos estudios descriptivos de las listas de espera que abordan diferentes variables, principalmente enfocados en tiempos de espera y número de pacientes en espera. No obstante, en Chile estos estudios son claramente escasos.

    Objetivos
    Caracterizar las listas de esperas de atención ambulatoria de especialidades médicas, desde abril hasta octubre de 2011; identificar y caracterizar los componentes del modelo de gestión de lista de espera en establecimiento de salud público; y realizar medición y análisis de los distintos tramos de tiempos de espera de los usuarios derivados a un establecimiento de salud público con especialidades médicas desde la atención pública en salud.

    Métodos
    Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de la lista de espera de consultas nuevas de especialidades médicas, se caracterizó el listado de pacientes derivados, junto a un levantamiento de indicadores de acceso y tiempo de espera, efectuado entre los meses de abril y octubre de 2011. Se consideró cada ingreso o derivación de paciente nuevo, que fue aumentando la lista de espera y se describió su comportamiento.

    Resultados
    Se registraron 15.935 ingresos, 5.717 ingresos atendidos, 8.544 ingresos sin atender que corresponden al 54% del total ingresado, 498 días promedio de espera para ingresos sin atender y 141 días promedio de espera para ingresos atendidos. Las especialidades médicas con mayor demanda fueron traumatología y oftalmología. Los macro procesos del modelo interno de gestión en la lista de espera fueron derivación y recepción de la solicitud, contacto y agendamiento del usuario, y atención médica del usuario.

    Conclusiones
    Se observó un bajo nivel de resolución de la lista de espera, en el que se resolvió el 35% del total de solicitudes de interconsultas ingresadas. Además, se evidenció una incompleta definición de procesos administrativos, así como un alto tiempo de espera en pacientes finalmente atendidos para su primera cita que llegó hasta los 150 días. Los pacientes sin atención promediaron cerca de 500 días de espera. El modelo de gestión fue insuficiente para el periodo evaluado. No se observó oportunidad en la resolución, ni aumento de recursos humanos, ni estandarización de procesos, tampoco se evidenció priorización biomédica efectiva y constante.
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    Abstract

    Introduction
    Waiting lists are a well-known problem in public healthcare systems worldwide. For instance, England had over one million people in waiting lists for elective surgical procedures in 2000. Spain had over 360 000 patients in surgical waiting lists in 2007. Chile has been trying to manage waiting times through the GES (Explicit Guarantees in Healthcare) plan, which was established by the Chilean government in 2005. Waiting lists for the guaranteed-care diseases in the GES plan had 380 000 patients at the beginning of 2010, and that number was reduced to zero in 2011. Internationally, there are some descriptive studies about waiting lists that focus on variables such as waiting times and number of patients in the list. In Chile, however, this type of study is lacking.

    Purpose
    This study aims to describe the characteristics of waiting lists for medical specialties between April and October 2011. It also aims to identify the components of management models in public healthcare centers, and to identify and analyze waiting-time frames of patients referred to a secondary or tertiary healthcare public center from a public primary healthcare center.

    Methods
    A descriptive cross-sectional study of the waiting list for first-time consultations for medical specialties was carried out. Referred patients were described and grouped using indicators of access to healthcare and waiting time between April and October 2011. Each consultation request or referral of a new patient was included in the waiting list and analyzed.

    Results
    There were 15 935 requests for consultations; 5 717 requests were resolved, and 8 544 were not (54% of the total requests for consultation). There was a mean waiting time of 498 days for non-resolved requests for consultation, and a mean of 141 days for resolved requests. The specialties in highest demand were orthopedic surgery and ophthalmology. The main waiting-list management processes were referral and reception of requests for consultation, contact of the patient, schedule of the consultation, and the medical appointment itself.

    Conclusion
    There was low level of resolution of the waiting list, with completion of only 35% of the requests for consultation. There was also evidence of incomplete administrative procedures, as well as long waiting periods for first-time consultations on patients who were seen, up to 150 days. Patients who were not seen had a mean waiting period of almost 500 days. The management model was insufficient during the period of the study. Resolution was not timely; there was no increase in human resources. There was neither standardization of processes nor effective biomedical prioritization
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    • Propósito - Scope

      Medwave es una revista biomédica revisada por pares, de acceso abierto, sin cobro a autores. Publica artículos originales para la práctica clínica; revisión de temas relacionados con determinantes clínicos, sociales, y económicos en la salud; y de investigación en el ámbito clínico y biomédico.

      Dirigido a médicos y profesionales de la salud.

    • Indización

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      Latindex, Google Académico, DOAJ, LILACS.

ISSN 0717-6384